Osteochondroza jest zwyrodnieniową-dystroficzną chorobą kręgosłupa, której podstawą jest uszkodzenie krążków międzykręgowych. Rozwój choroby zwyrodnieniowej kręgosłupa ułatwia przedłużoną mikrotraumatyzację, nadmierne obciążenie statyczne i dynamiczne, dziedziczne predyspozycje, zaawansowany wiek. Najczęstszą lokalizacją zmiany jest kręgosłup szyjki macicy i lędźwiowy. Wynika to z ich największej mobilności i obciążenia.
Ogólna koncepcja osteochondrozy
Dysk międzykręgowy z czasem traci płyn i traci funkcję zabezpieczania wstrząsu. Staje się mniej odporny na wysiłek fizyczny. Pierścień włóknisty, który znajduje się na obrzeżach dysku, jest stopniowo cieńszy, tworzą się w nim pęknięcia. Jądro pulpiczne przesuwa się wzdłuż peryferii w uformowanych pęknięciach i formach Protub (Lokalny występ, 1 stopień). Ze względu na intensywną aktywność fizyczną występ może zwiększać i przesuwać się w światło kanału kręgowego. W tym przypadku mówią o przepuklinie dysku (2 stopnie). Czasami wolne fragmenty jądra mogą tworzyć się - Sekwestrowie.
W początkowych stadiach choroby ból można wytłumaczyć nadmiernym przesunięciem pierścienia włóknistego i podrażnienie tylnego więzadła podłużnego. Ból może być zlokalizowany lokalnie z tyłu lub szyi, a także w odległych obszarach. W przypadku osteochondrozy szyjnej ból może być odzwierciedlony z tyłu głowy, ostrza i przestrzeni międzyprzestrzennej, nosiciela barku i dłoni.
Ból towarzyszy skurcz odruchowy mięśni segmentowych. Zjawisko to ma charakter ochronny i stabilizuje określoną część kolumny kręgosłupa. Z czasem skurcz mięśni staje się niezależnym źródłem bólu. Podczas przesuwania się w kierunku otworu międzykręgowego przepuklina ściska sąsiednie korzenie nerwowe. Ból promieniowy ma strzelanie, przenikający charakter, wyraźnie zlokalizowany podczas unerwienia nerwu. Towarzyszy mu odpowiednie objawy neurologiczne:
- zmniejszenie czułości;
- niepowodzenie odruchów;
- Słabość mięśni.
Zwyrodnienie dysku narusza normalny stosunek anatomiczny między składnikami kolumny kręgosłupa: dysków, kręgów, stawów i więzadeł. Stopniowy spadek wysokości dysku międzykręgowego prowadzi do zmiany więzi stawowych i tworzenia podwichnięcia i zwichnięć kręgów. Fakt ten wskazuje niestabilność kolumny kręgosłupa i zmniejsza odporność na obrażenia, co może prowadzić do zaostrzenia osteochondrozy.
Wraz z wiekiem stabilność kręgosłupa jest przywracana ze względu na tworzenie osteofitów, przerost procesów stawowych, rozkładanie dysków, pogrubienie więzadeł stawowych i kapsułek. Ostateczny etap procesu patologicznego nazywa się spondyloza. Ból do tego czasu ustępuje.
Główne objawy osteochondrozy szyjki macicy
Na poziomie segmentów szyjki macicy, korzeni nerwowych i ich tętnic rdzeń kręgowy i jego naczynia oraz tętnice kręgosłupa można poddać kompresji. Kompresja rdzenia kręgowego jest możliwa ze względu na tylną przepuklinę międzykręgową lub osteofity tylne. Osoby z wąskim kanałem kręgowym są do tego szczególnie predysponowane. Z przepukliną objawy ściskania osteochondrozy szyjki macicy rozwijają się dość szybko, a objawy bloku prądu fluvinowego mózgowo -rdzeniowego są bardziej miękkie.
Bardzo trudno jest klinicznie rozróżnić kompresję rdzenia kręgowego guzem i przepukliną. Osteochondroza kręgosłupa szyjnego objawia się spastycznym niedowładem nóg, zaburzeniami przewodnictwa wrażliwości, bólu i osłabienia w dłoni. W niektórych przypadkach objawy kompresji są łączone z oznakami niedokrwienia substancji rdzenia kręgowego, które powstały w wyniku kompresji tętnicy kręgowej i naczyń promieniowych.
Objawy uszkodzenia przednich rogów i oddziałów brzusznych mogą nagle rozwinąć się wraz z udziałem piramidalnych ścieżek (dopływ krwi do przedniej tętnicy kręgosłupa). Występuje przedni zespół kręgosłupa: powolny niedowład ramion, spastyczna niedowład nóg, upośledzona funkcja zwieracza. Czasami rozwijają się objawy rażącego naruszenia głębokiej wrażliwości w rękach. Po 2-3 tygodniach objawy udaru kręgosłupa zaczynają się cofać. Jeśli chodzi o objętość patologicznego skupienia, możemy powiedzieć o nasileniu zjawisk resztkowych.
Mielopatia szyjna
Myelopatia jest przewlekłą niedokrwieniem osteochondrozy szyjnej. Duża rola w rozwoju tego zespołu odgrywa kompresja naczyń krwionośnych. Najbardziej charakterystycznym jest porażka brzusznych części bocznych filarów i przednich rogów. Objawia się go w dziedzinie gniewu gatunkowego ramion, spastycznego niedowładu nóg, naruszeniem głębokiej wrażliwości nóg (klasycznej triady).
U wielu pacjentów pojawia się objaw Lermitty: uczucie przekazywania wyładowania elektrycznego wzdłuż całego kręgosłupa z napromieniowaniem bólu w dłoni i nogach podczas nagłówka. Możliwe jest opracowanie bocznego stwardnienia amyotroficznego, w którym nie ma objawów żarówki.
Ważną rolę w potwierdzeniu mięśniopatii odgrywa MRI i CT, które ujawniają kompresję torby skorupy z osteofitami i pogrubioną żółtą wiązką.
Oznaki kompresji promieniowej
Ponieważ krążki leżące u podstaw zużywają się szybciej, spondylthrozia rozwija się w odpowiednich segmentach. Osteofity zawężają otwory międzykręgowe i ściskają korzenie (na poziomie lędźwiowym częściej kompresja przepukliny dysku w przestrzeni zewnątrzoponowej). Podczas poruszania głowy wzrostu kręgosłup jest ranny, co powoduje powstawanie obrzęku, co dodatkowo zawęża otwór międzykręgowy. Rozwijaj reaktywne reakcje zapalne.
Objawy kliniczne:
- C3 -Koreshok (poniżej 2 kręgi szyjki macicy, występuje dość rzadko) - ból w odpowiedniej połowie szyi, uczucie obrzęku języka, uczucie śpiączki w gardle;
- C4 -Koreshok - ból w odpowiednim strumieniu barku, obojczyka, zanik mięśni trapezowych, zmniejszenie tonu mięśni szyi (podrażnienie 3 i 4 korzeni szyjki macicy zwiększa ton przepony, co prowadzi do przesunięcia wątroby i pojawienia się bólu papierowego d a pojawienia się dławika piersiowego);
- C5 -DECOR - ból w szyi i zewnętrznej powierzchni ramienia, hipotrofii mięśnia naramiennego;
- C6 -Korereshok (jedna z najczęstszych lokalizacji) -ból w szyi, łopatki, barku, promieniowa powierzchnia przedramienia rozprzestrzenia się na 1 palec, parepezesia w dłoni, osłabienie bicepsów dwukierunkowych mięśni;
- C7-Koreshok-Pain rozprzestrzenia się na 2-3 palce, w towarzystwie parestezji, osłabienia trójgłowego mięśnia;
- C8 -Koreshok - Ból rozciąga się na powierzchnię łokcia przedramienia do piątego palca, któremu towarzyszy parestezja.
Zespoły odruchu szyjki macicy
Zespół kręgów objawia się ostre bóle szyjki macicy (drań, szyjki macicy), rzadziej przewlekły lub podostre ból. Głównymi źródłami zespołu bólu są włóknisty pierścień, tylne więzadło podłużne, kapsułka stawowa, napięte mięśnie. Krivososheya nie jest tak wyraźna jak krzywizna kręgosłupa na poziomie lędźwiowym.
Bóle są bolące, promieniują z tyłu głowy. Zorientuj się podczas jazdy lub długotrwałego pobytu w jednej pozycji. Po badaniu bolesność procesów kolczystych i kapsułek stawów po obolałej stronie (wzdłuż tylnej powierzchni szyi 3-4 cm jest boczna niż procesy pikantne). Charakterystyczne jest zaangażowanie w proces nie tylko z tyłu, ale także przednie mięśnie kręgosłupa (przednie schody itp.).
Zespół przedniej schodów
Napięcie mięśni schodowych bardzo często występuje w przypadku osteochondrozy szyjnej. Mięsień jest określany z boku mięśnia w kształcie mostka w postaci stresującego stopnia, gęstego i zwiększonego rozmiaru w porównaniu do zdrowej strony. Z powodu napięcia występuje kompresja naczyń suprawichowych, które towarzyszy ból i obrzęk w dłoni, upośledzoną czułość i aktywność ruchową (wzdłuż nerwu łokciowego). Ból nasila się w pozycji poziomej.
Zespół małych mięśni klatki piersiowej
Mechanizm rozwoju jest podobny do poprzedniego. Kompresja wiązki naczyniowej występuje między mięśniem a kością barkową (lub procesem korki) w warunkach zwiększonego uprowadzenia ręki. Towarzyszy temu ból w klatce piersiowej, łopatce, ręka.
Istniejące cechy są często uważane za ból w sercu z VSD (nie ma ostrych ataków, efektem przyjmowania nitrogliceryny lub środków uspokajających nie jest, zwiększone objawy podczas ruchu i badania dotykania punktów bólu).
Tylny zespół współczujący
Charakterystyczne są zaburzenia wazomotoryczne, które występują w wyniku podrażnienia splotu współczulnego tętnicy kręgowej. Gałęzie splotu znajdują się w tkankach mózgu i czaszki. Jest klinicznie objawiany zawroty głowy, dzwonienie w uszach, spektakularne zaburzenia, lęk.
Kompresja tętnic kręgowych z osteofitami emanującymi ze stawów kolumny kręgosłupa, w połączeniu z miażdżycowym uszkodzeniem tych naczyń, jest ważnym czynnikiem patogenetycznym w rozwoju niewydolności tętnic mózgu i rdzenia kręgowego.
Wniosek
W większości przypadków ból w dłoni i szyi jest związany z osteochondrozą szyjki macicy. U niektórych pacjentów ból jest spowodowany przepukliną dysku międzykręgowego, u innych - osteofitów i artrozy stawów kręgosłupa. Każda z tych opcji może prowadzić do lokalnego lub odbitego bólu, zespołu promieniowania i mielopatii. Podczas badania pacjentów z bólem w szyi konieczne jest wykluczenie takich patologii, jak:
- guzy kręgosłupa;
- ropień zewnątrzoponowy;
- zapalenie stawów;
- krwotok podpajęczynówkowy;
- zapalenie opon mózgowych;
- Ropień hali;
- stratyfikacja tętnicy szyjnej;
- Złamanie kręgów szyjnych.