Choroby w kierunku gonartrozy stawu kolanowego

Choroba pochodzenia niezakaźnego, w której przede wszystkim cierpi chrząstka szklista stawu kolanowego, która ostatecznie zapada się i przestaje pełnić swoją funkcję, co dalej prowadzi do zniszczenia innych elementów stawu i prowadzi do jego odkształcenie.

Ta choroba zwyrodnieniowa-dystroficzna z reguły występuje u kobiet po 40 roku życia, ale mogą cierpieć również mężczyźni, zwłaszcza ci z nadwagą, skłonni do częstej hipotermii, uprawiający aktywny sport lub z powodu kontuzji.

Wśród wszystkich artrozy najczęstsza jest gonartroza stawu kolanowego.

Istnieje opinia, że przyczyną gonartrozy jest odkładanie się soli w stawie. Ta opinia jest całkowicie błędna, a odkładanie się soli jest raczej procesem wtórnym i powoduje ból podczas rozwoju choroby i jest zlokalizowane w punktach przyczepu ścięgien i więzadeł. Zapobieganie odgrywa ważną rolę w zapobieganiu chorobom.

Anatomia stawu kolanowego

Staw kolanowy składa się z dwóch powierzchni, które tworzą piszczel i kość udowa. Z przodu staw kolanowy chroni rzepkę, która porusza się między kłykciami kości udowej. Kość strzałkowa nie uczestniczy w tworzeniu stawu kolanowego iw zasadzie nie przenosi żadnego obciążenia funkcjonalnego, przez co jest często wykorzystywana do rekonstrukcji innych elementów kostnych w ciele.

Wszystkie powierzchnie stawowe: piszczel, kość udowa i wewnętrzna powierzchnia rzepki są wyłożone chrząstką szklistą, która ma bardzo gładką teksturę, ma wysoki stopień wytrzymałości i elastyczności, grubość tej gęstej i elastycznej struktury sięga 5-6 mm. Chrząstka amortyzuje amortyzację podczas aktywności fizycznej, zapobiega tarciu i łagodzi uderzenia.

Klasyfikacja gonartrozy

Z punktu widzenia pochodzenia gonartrozę można podzielić na pierwotną manifestację, która występuje bez urazu i rozwój wtórny, który jest wywoływany przez uraz, chorobę lub patologię rozwojową i często występuje jako jednostronny. W tym przypadku pierwszy typ gonartrozy z reguły występuje u osób starszych i rzadko jest jednostronny.

W swoim rozwoju artroza stawu kolanowego przechodzi następujące etapy:

• Pierwszy etap gonartrozy- nie powoduje znacznego cierpienia pacjenta, charakteryzuje się okresowym bólem lub uciskiem, zwłaszcza po dużym wysiłku fizycznym lub bezpośrednim obciążeniu stawu kolanowego. Pojawia się tak zwany objaw „bólu początkowego", gdy pacjent nagle wstaje, pojawiają się bolesne odczucia, które stopniowo zanikają, ale jeśli na kończynę zostanie przyłożone zwiększone obciążenie, ból powraca. Może wystąpić niewielki obrzęk, który samoistnie ustępuje. Rzadko, ale występuje zapalenie błony maziowej - płyn gromadzi się w torebce stawowej kolana, dzięki czemu okolica kolana staje się kulista i opuchnięta, ruchy w kończynach są ograniczone. Na tym etapie nie ma jeszcze deformacji stawu.
• Drugi etap- pacjentowi zaczynają przeszkadzać długie i dość silne bóle na przedniej i wewnętrznej stronie stawu, nawet przy niewielkich obciążeniach, ale po długim odpoczynku zwykle ustępują. Kiedy staw się porusza, słychać chrupnięcie, jeśli pacjent próbuje maksymalnie zgiąć kończynę, pojawia się ostry ból, amplituda ruchu stawu jest ograniczona, a deformacja zaczyna być wykrywana. Zapalenie błony maziowej występuje często, zaburza się przez dłuższy czas, przebiega z dużym nagromadzeniem płynu w stawie.
• Trzeci etap- powoduje u pacjenta znaczne cierpienie, ból jest stały i przeszkadza nie tylko podczas chodzenia, ale także podczas odpoczynku, a nawet w nocy, uniemożliwiając zasypianie. Staw jest już znacznie zdeformowany, pozycja kończyny przybiera kształt litery X lub O. Pojawia się chód kołyszący, a często z powodu znacznej deformacji człowiek nie tylko nie zgina, ale całkowicie rozpina nogę, w wyniku czego do chodzenia musi używać laski, a nawet kul.

Patologia gonartrozy stawu kolanowego

• W początkowym, pierwszym stadium gonartrozy, z powodu rozwoju procesu patologicznego w naczyniach zaopatrujących śródkostną chrząstkę szklistą, powierzchnie stawowe stopniowo tracą swoje wrodzone cechy. Zaczynają wysychać, tracą gładką teksturę, pojawiają się pęknięcia, przez co zaburzone jest przesuwanie się powierzchni stawowych, zaczynają przylegać do siebie, zwiększając ubytki na powierzchni. Chrząstka szklista ulega degeneracji, tracąc swoją funkcję amortyzującą z powodu ciągłych mikrourazów.
• W drugim etapie gonartrozy nasilają się objawy zwyrodnieniowe-dystroficzne: zwęża się przestrzeń stawowa, powierzchnie stawowe spłaszczają się, dostosowując się do rosnących obciążeń. Część kości przylegająca do chrząstki szklistej stawu staje się gęstsza, a wzdłuż jej krawędzi pojawiają się osteofity w postaci narośli tkanki kostnej przypominającej kształtem kolce. Torebka stawu kolanowego również ulega zmianom, tracąc elastyczność. Płyn wewnątrz stawu staje się gęstszy i bardziej lepki, zmieniając jego właściwości odżywcze i smarujące, co jeszcze bardziej pogarsza funkcjonowanie stawu. Z powodu niedożywienia stan chrząstki szklistej ulega dalszemu pogorszeniu, zaczyna się rozpadać, aw niektórych miejscach całkowicie zanika. W wyniku zwiększonego tarcia stopniowo narasta zwyrodnienie stawu kolanowego, co prowadzi do trzeciego stadium gonartrozy.
• W trzecim etapie gonartrozy dochodzi do wyraźnego ograniczenia zakresu ruchu w stawie. Powierzchnie są znacznie zdeformowane, chrząstka szklista praktycznie nie występuje, kości wydają się być wciśnięte w siebie.

Przyczyny rozwoju gonartrozy

Zasadniczo nie można określić jednej przyczyny gonartrozy. Zasadniczo jego występowanie wynika z połączenia wielu przyczyn oraz różnorodnych czynników wewnętrznych i zewnętrznych.

W 20-30% przypadków gonartrozę wywołują urazowe urazy stawów kolanowych lub ich elementów (więzadła, ścięgna, łąkotki), a także złamania kości udowej lub piszczelowej. Choroba objawia się z reguły 3-5 lat po urazie. Ale zdarzały się przypadki rozwoju gonartrozy we wczesnym okresie (2-3 miesiące).

U niektórych pacjentów gonartroza może być wywołana dużym wysiłkiem fizycznym. Często aktywna aktywność fizyczna może wywołać chorobę, zwłaszcza po 40 latach, kiedy ludzie zaczynają aktywnie ćwiczyć, aby zachować zdrowie i zdać sobie sprawę z potrzeby zdrowego stylu życia. Przede wszystkim obciążenie stawów występuje podczas biegania, a także skakania i kucania.

Nadmierna waga może również prowadzić do wystąpienia gonartrozy, zwłaszcza w połączeniu z żylakami kończyn dolnych. Zwiększa się obciążenie stawów kolanowych, dochodzi do mikrourazów, a nawet ciężkich urazów łąkotki lub aparatu więzadłowego stawu. W tym przypadku uzdrowienie jest znacznie trudniejsze, ponieważ. niemożliwe jest szybkie zrzucenie nadwagi w celu zmniejszenia obciążenia stawu.

Różne rodzaje zapalenia stawów (dnawe, łuszczycowe, reumatoidalne, reaktywne lub choroba Bechterewa), niektóre patologie neurologiczne (urazy kręgosłupa, urazy czaszkowo-mózgowe i inne choroby, które występują z upośledzonym unerwieniem kończyn dolnych), a także choroby dziedziczne, mogą prowokować rozwój gonartrozy, powodując osłabienie tkanki łącznej.

Diagnoza gonartrozy

Aby u pacjenta zdiagnozowano gonartrozę, konieczne jest połączenie zbierania skarg, badania i badań rentgenowskich.

Dziś zdjęcie rentgenowskie stawu jest najprostszą i najłatwiej dostępną metodą badań, za pomocą której można zdiagnozować pacjenta z wystarczającą dokładnością, obserwować rozwój procesu w dynamice i określić taktyka dalszego leczenia. Radiogram pozwala między innymi na postawienie zróżnicowanej diagnozy, na przykład, aby wykluczyć proces nowotworowy w tkance kostnej uda lub podudzia lub stan zapalny. Również do diagnostyki gonartrozy wykorzystuje się tomografię komputerową i rezonans magnetyczny, które mogą wykazywać zmiany nie tylko w strukturach kostnych, ale także w tkankach miękkich.

Na starość każdy ma pewne oznaki gonartrozy, więc diagnozę można postawić dopiero po pełnym zebraniu danych anamnestycznych, skarg i oględzin, a także instrumentalnych metod badawczych.

Leczenie gonartrozy stawu kolanowego

Gdy pojawią się pierwsze oznaki choroby stawu kolanowego, należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem ortopedą. Na początkowym etapie procesu lekarz przepisuje terapię lekową i całkowity odpoczynek chorej kończyny.

Po ustąpieniu ostrego okresu można wyznaczyć:

• kurs terapii ruchowej,
• masaż,
• a także zabiegi fizjoterapeutyczne (elektroforeza z lekami przeciwbólowymi, terapia UHF, magnetoterapia lub laseroterapia, fonoforeza ze sterydami przeciwzapalnymi, borowina itp. )

W kolejnym etapie leczenia lekarz może przepisać farmakoterapię, która polega na przyjmowaniu chondroprotektorów stymulujących procesy metaboliczne w stawie. Czasami wymagane są zastrzyki dostawowe z lekami zawierającymi hormony. Jeżeli pacjent ma możliwość skorzystania z leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego, jest mu to zalecane. Często, aby odciążyć staw, pacjentowi zaleca się używanie laski podczas chodzenia. Do profilaktyki można stosować specjalne wkładki ortopedyczne lub ortezy.

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano trzeci etap gonartrozy, w którym jej objawy są najbardziej wyraźne (ból, upośledzenie lub całkowity brak funkcjonowania stawu), może być konieczne leczenie chirurgiczne, polegające na endoprotezoplastyce stawu kolanowego. Działania rehabilitacyjne do pełnego przywrócenia funkcji stawu trwają z reguły od 3 do 6 miesięcy, po czym pacjent może powrócić do normalnego życia.

Zapobieganie

Aby uniknąć zmian zwyrodnieniowych i destrukcyjnych stawu kolanowego wraz z wiekiem, konieczne jest uprawianie wychowania fizycznego, noszenie butów ortopedycznych, kontrolowanie masy ciała oraz monitorowanie odpoczynku i reżimu ćwiczeń.