Ciągnięcie lub lumbago: dlaczego pojawia się ból krzyża, jak go leczyć

Ból dolnej części pleców jest częstym powodem wizyt u lekarza. Przyczyną dyskomfortu w tym obszarze może być wiele chorób.

Czym jest zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, o czym świadczy silny ból w okolicy krzyżowej, promieniujący do nogi, jakie badania przeprowadza się podczas diagnostyki, przyczyny bólu dolnych łopatek i najskuteczniejsze metody leczenia - w materiale.

Ból dolnej części pleców

Nagły początek ostrego bólu w dolnej części pleców jest zjawiskiem dość powszechnym. Objaw ten, charakterystyczny dla wielu stanów patologicznych, nie zawsze jest spowodowany chorobami kręgosłupa. Objawy i przyczyny bólu mogą się różnić.

Rodzaje bólu

Ze względu na charakter bólu występującego w okolicy lędźwiowej można zidentyfikować główną przyczynę dyskomfortu.

Mocny

Zaczynając od okolicy kości krzyżowej, silny ból zlokalizowany jest w stawie biodrowym. Ból promieniuje w dół nogi i jest odczuwalny w stopie. Podobne objawy obserwuje się w osteochondrozie z ryzykiem drętwienia kończyn.

Mechanizm powstawania bólu polega na ucisku nerwu kulszowego. Ból nasila się podczas szybkiego chodzenia, schylania się lub kaszlu. Długotrwały ucisk mięśnia pośladkowego prowadzi do jego zaniku.

Ostry

Ostry ból pojawia się nagle. Są nie do zniesienia i bardzo intensywne, często określane jako „lumbago". W zależności od przyczyny ból może być wywołany aktywnością fizyczną. Towarzyszy temu sztywność ruchu (czasem nawet nie da się wyprostować). Najmniejszy ruch nasila objawy. Ostry ból może utrzymywać się do sześciu tygodni.

Ciągnie i boli

Dokuczliwy i bolesny ból w okolicy lędźwiowej najczęściej wynika z chorób takich jak przepuklina, wysunięcie i zapalenie nerwu kulszowego.

Chroniczny

Przyczyną ciągłego bólu w dolnej części pleców mogą być przepukliny lub wypukłości, którym towarzyszą zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa. Intensywność takich objawów wzrasta wraz z wysiłkiem fizycznym i jest konsekwencją braku aktywności fizycznej.

Przeniósł

Występowanie takich objawów jest sprawą wtórną. Chorobie układu moczowo-płciowego, jajników, prostaty i innych narządów wewnętrznych towarzyszą bolesne objawy w okolicy lędźwiowej.

Mechaniczny

Ból mechaniczny pojawia się podczas lub bezpośrednio po wysiłku fizycznym.

Napromienianie

Takie bóle są tępe i bolesne. Bolesne odczucia mogą również promieniować do nogi (aż do stopy).

Lokalny

Charakteryzują się pojawieniem się nieprzyjemnych wrażeń w pewnym obszarze dolnej części pleców.

Odbicie

Ból referencyjny to ból odczuwany w innym miejscu niż ból rzeczywisty.

korzeniowy

Zespół korzeniowy jest objawem nerwowym, któremu może towarzyszyć drętwienie i uczucie utraty czucia.

mięśniowo-powięziowy

Bólowi temu towarzyszy skurcz mięśni i nasila się po dotknięciu mięśnia.

Powoduje

Przyczyny bólu krzyża są bardzo zróżnicowane i mogą być związane ze stanami patologicznymi zarówno w samym kręgosłupie, jak i w otaczających go tkankach.

Eksperci zidentyfikowali główne patologie powodujące ból w dolnej części pleców.

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa

Jest to choroba ogólnoustrojowa, której towarzyszy zapalenie tkanki łącznej kręgosłupa. W przypadku zapalenia stawów kręgosłupa następuje zespolenie kręgów, w wyniku czego ich aktywność ruchowa jest ograniczona i powstaje ankyloza (nieruchomość stawu). W wyniku kostnienia więzadeł przykręgowych kręgosłup stopniowo staje się solidną, sztywną kością.

Stan patologiczny charakteryzuje się nasilonymi objawami:

• Najpierw ból pojawia się w okolicy lędźwiowej, stopniowo obejmując nowe obszary;
• negatywne objawy dokuczają Ci czasami, ale z czasem przekształcają się w trwałe;
• zwiększa się sztywność ruchów.

Wyrazistość znaków obserwuje się w nocy. Rano ból staje się nie do zniesienia.

Osteochondroza

Wzrost, zniszczenie, wysunięcie tkanki chrzęstnej spowodowane naruszeniem ich odżywiania. Choroba ta powoduje destrukcyjne zmiany w krążkach międzykręgowych i wywołuje rozwój artrozy stawów kręgosłupa.

Na tym tle rozwija się ból grzbietowy (ból pleców) z charakterystycznymi objawami strzelania w okolicy lędźwiowej, z napromienianiem pośladków i nóg. W kończynach dolnych pojawia się osłabienie i uczucie drętwienia. W tym przypadku zakończenia nerwowe korzeni są ściskane, co powoduje uczucie pieczenia i mrowienia.

Przepuklina

Przepuklina międzykręgowa jest powikłaniem osteochondrozy. Charakteryzuje się wysuwaniem fragmentów krążków międzykręgowych i ich wypadaniem do kanałów kręgowych.

Na początkowym etapie nie ma żadnych objawów, ale brak leczenia powoduje wzrost bólu, ograniczając jednocześnie ruchomość odcinka lędźwiowego. Obserwuje się ostre odczucia bólowe, nasilające się na tle wysiłku, zmuszają osobę do przyjęcia pozycji przeciwbólowej.

Kifoza i skolioza

Ból w okolicy lędźwiowej jest konsekwencją skrzywienia kręgosłupa. We wczesnym stadium deformacji krzywizny kręgosłupa nie występują żadne negatywne objawy. Ale z biegiem czasu pojawia się zmęczenie mięśni z objawami okresowymi, ale rozwijającymi się w ciągły dyskomfort. Ból ma charakter bólowy i nasila się wraz z wysiłkiem fizycznym.

Spondyloartroza

W przypadku tej patologii chrząstka stawowa ulega zniszczeniu i powstają osteofity (wzrosty kości). Prowadzi to do zwężenia kanału kręgowego i ucisku korzeni nerwowych. W wyniku tych zmian pojawia się intensywny ból, nasilający się podczas wysiłku fizycznego i ustępujący w stanie spokojnym. Obserwuje się napięcie mięśniowe, co powoduje spadek aktywności ruchowej.

Występ

Warunkiem powstania wypukłości są urazy kręgosłupa, nadmiar dopuszczalnej aktywności fizycznej i osłabienie mięśni z powodu braku aktywności fizycznej. W tym przypadku dochodzi do wysunięcia dysku, któremu towarzyszy napięcie w dolnej części pleców i bolesny dyskomfort.

Artretyzm

W rzadkich przypadkach przyczyną bolesnych objawów w stawach lędźwiowych jest zapalenie okolicy lędźwiowej. W przewlekłym przebiegu choroby pacjentowi dokucza „lumbago", które często pojawia się z powodu hipotermii i przepracowania.

Zapalenie szpiku

W przypadku zapalenia kości i szpiku obserwuje się proces zapalny tkanki kostnej. Ostry okres choroby charakteryzuje się atakami silnego bólu. Brak terapii powoduje, że choroba staje się przewlekła, ale zespół bólowy utrzymuje się.

Zapalenie trzustki

Ból w dolnej części pleców jest oznaką zapalenia trzustki. Choroba występuje z odczuciami kłucia, cięcia i ciągnięcia o charakterze napadowym.

Zwężenie kręgosłupa

Stan patologiczny jest spowodowany powikłaniami przepuklin i wypukłości. Ucisk korzeni nerwowych powoduje dyskomfort podczas chodzenia, odpoczynku i nasila się podczas zginania pleców.

Syndrom fasetowy

Zmiany destrukcyjne w krążkach międzykręgowych powodują zwyrodnienie stawów międzywyrostkowych (łączących kręgi od tyłu). Stanowi temu towarzyszy zwiększone obciążenie mięśni i kości oraz wywołuje proces zapalny z późniejszym rozwojem spondyloartrozy i zmian zwyrodnieniowych.

W obszarze dotkniętego stawu odczuwany jest ból w postaci ataków skurczowych podczas zginania i obracania dolnej części pleców. Jednym z objawów jest sztywność ruchu rano i narastający dyskomfort wieczorem.

Lokalizacja

Aby zidentyfikować przyczynę bólu w okolicy lędźwiowej, należy najpierw określić lokalizację dyskomfortu. Aby postawić dokładną diagnozę, należy skontaktować się ze specjalistą.

Ból poniżej pasa

Przyczyną bólu poniżej dolnej części pleców są najczęściej stany patologiczne w obrębie kręgosłupa lub narządów wewnętrznych. Powstały dyskomfort może wskazywać na rozwój:

• osteoporoza;
• osteochondroza;
• kamica moczowa;
• proces zapalny w moczowodzie;
• zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• nieżyt żołądka;
• problemy z przewodem pokarmowym.

W takich przypadkach ból pojawia się najczęściej po podniesieniu ciężkich przedmiotów lub szybkim chodzeniu. Często bolesne odczucia poniżej dolnej części pleców pojawiają się po ciężkich urazach lub chorobach zakaźnych. Występują także podczas menstruacji, ciąży i menopauzy.

Ból powyżej dolnej części pleców, ale poniżej łopatek

Ból między dolną częścią pleców a łopatkami może być spowodowany następującymi chorobami:

• patologie kręgosłupa w odcinku lędźwiowo-piersiowym lub wcześniejsze urazy tych obszarów;
• osteoporoza;
• skurcz lub napięcie mięśni;
• zapalenie trzustki.

Podobne objawy mogą wystąpić na tle rozwoju nowotworów o różnej etiologii.

Ból lewej dolnej części pleców

Bolesne odczucia w dolnej części pleców, promieniujące do lewej łopatki i obejmujące lewą stronę szyi, często są skutkiem zawału mięśnia sercowego.

Ból cięcia w tym obszarze wskazuje na prawdopodobieństwo perforacji owrzodzenia.

Takie objawy mogą również wskazywać na obecność chorób i stanów patologicznych, takich jak zapalenie korzeni, osteochondroza i wada postawy. W takich przypadkach odczuwa się ból, który pojawia się na tle braku aktywności fizycznej lub przekroczenia dopuszczalnych obciążeń.

Ból prawej dolnej części pleców

Podejrzenie patologii nerek lub narządów moczowo-płciowych pojawia się, gdy po prawej stronie pojawia się tępy ból. Zapalenie może mieć etiologię zakaźną lub być konsekwencją hipotermii.

Ostry, nagły ból po prawej stronie wskazuje na prawdopodobieństwo perforacji wrzodu, pękniętego zapalenia wyrostka robaczkowego lub sygnalizuje krwawienie wewnętrzne. Ból po prawej stronie często wskazuje na napięcie mięśni i radikulopatię.

Ból dolnej części pleców podczas kaszlu

Możliwe przyczyny bólu dolnej części pleców podczas kaszlu:

• osteochondroza;
• przepuklina;
• zwężenie korzenia nerwowego powodujące osłabienie i trudności w chodzeniu;
• artropatia fasetowa, w której występuje napięcie mięśni;
• uszkodzony pierścień włóknisty;
• stan patologiczny nerek.

Bolesne odczucia podczas kaszlu często obserwuje się na tle nerwobólów.

Ból krzyża może mieć podłoże fizjologiczne. Obejmują one:

• nadwaga,
• pasywny tryb życia,
• nadmierna aktywność fizyczna.

Diagnostyka

Aby określić źródło wywołujące ból w okolicy lędźwiowej, konieczne jest przeprowadzenie kompleksowego badania diagnostycznego. Obejmuje badania laboratoryjne i procedury instrumentalne.

Główne:

• badanie krwi (ogólne, biochemiczne), moczu;
• testy na markery nowotworowe;
• prześwietlenie kręgosłupa lędźwiowego;
• badanie endoskopowe narządów wewnętrznych;
• USG (badanie USG);
• MRI (rezonans magnetyczny).

Dodatkowo konieczna jest także konsultacja u neurologa i kręgarza. Dokładną diagnozę stawia specjalista, który na podstawie wyników badań decyduje o sposobie leczenia bólu krzyża.

Leczenie

Główne metody leczenia bólu krzyża:

• leczniczy;
• fizjoterapia;
• interwencja chirurgiczna.

Choroby, którym towarzyszy ból dolnej części pleców, mogą stanowić poważne zagrożenie dla zdrowia człowieka (nawet śmierć). Bez uciekania się do samoleczenia należy skonsultować się z terapeutą, neurologiem lub neurologiem. Często w celu ustalenia przyczyny bólu konieczna jest konsultacja z urologiem i ginekologiem.

Chirurgiczny

Interwencja chirurgiczna ma znaczenie jedynie jako środek doraźny w onkologii. Specjaliści wykonują zaplanowane operacje tylko w przypadku braku pozytywnej dynamiki w leczeniu terapeutycznym wypukłości, przepuklin i złamań.

Lek

Pierwszym krokiem w łagodzeniu bólu są niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). Stosowane są w różnej postaci – tabletki, zastrzyki, czopki doodbytnicze, plastry, maści czy żele.

W zależności od postawionej diagnozy i nasilenia objawów stosuje się także glikokortykosteroidy – leki hormonalne łagodzące ból i stany zapalne. Jeśli występuje skurcz mięśni, przepisywane są leki zwiotczające mięśnie.

Witaminy z grupy B nadają się jako terapia wspomagająca poprawiająca przewodnictwo nerwowe. Farmakoterapii powinny zawsze towarzyszyć nielekowe metody leczenia: fizjoterapia, fizjoterapia, masaż (tylko poza zaostrzeniem). W zależności od skuteczności/nieskuteczności podjętych działań, nasilenia objawów i na podstawie badania można zalecić pacjentowi leczenie chirurgiczne – usunięcie przepukliny, eliminację ucisku korzenia rdzenia kręgowego.

Leczenie zależy od przyczyny bólu dolnej części pleców. Patologie narządów wewnętrznych muszą być eliminowane przez wyspecjalizowanych specjalistów, zmiany zapalne układu kostnego, zapalenie ogólnoustrojowe mogą wymagać antybiotykoterapii.

Rehabilitacja

Gdy stan pacjenta ulegnie poprawie i ustąpią ostre objawy choroby, lekarze mogą przepisać sesje fizjoterapii (elektroforeza, laseroterapia, ultradźwięki, magnetoterapia, przezskórna stymulacja elektryczna) i terapię ruchową.

Ponadto lekarz prowadzący może przepisać akupunkturę. Sesje masażu są również skuteczne w leczeniu tej patologii.

Ćwiczenia terapeutyczne pomagają wzmocnić mięśnie, zwiększyć odległość między kręgami i wyeliminować bolesne objawy. Specjalnie dobrane ćwiczenia uwalniają korzenie nerwowe z ucisku, pomagają normalizować przepływ krwi i normalizują procesy metaboliczne.

Zapobieganie

Aby zapobiec zmianom zwyrodnieniowym kręgosłupa, bardzo ważne jest codzienne przestrzeganie prawidłowego schematu motorycznego, naprzemienna aktywność fizyczna oraz ćwiczenia chodzenia i pływania. Dodatkowo ważna jest kontrola masy ciała, aby kręgosłup nie doznał dodatkowego obciążenia.

Najczęściej zmianami zwyrodnieniowymi dotknięty jest odcinek lędźwiowo-krzyżowy i szyjny kręgosłupa. Okolica klatki piersiowej, unieruchomiona klatką piersiową, rzadziej cierpi na osteochondrozę. Ból pojawia się odpowiednio w dolnej części pleców lub szyi, w rzucie kręgosłupa. Początkowo może mieć charakter okresowy i umiarkowany.

Na tym etapie osoba jest w stanie samodzielnie sobie pomóc. Aby zmniejszyć ból, należy położyć się na plecach: jest to najwygodniejsza pozycja ciała, w której krążki międzykręgowe, więzadła i stawy kręgosłupa są w najbardziej zrelaksowanym stanie. W przypadku odcinka lędźwiowego jest to najczęściej pozycja boczna z ugiętymi nogami. NLPZ można zażyć jednorazowo. Zaleca się miejscowe nałożenie na bolące miejsce maści lub kremu o działaniu przeciwzapalnym.

W miarę postępu procesu ból staje się częstszy, a jego intensywność wzrasta. Może promieniować do ręki lub nogi. W kończynie często pojawia się drętwienie (upośledzona wrażliwość) i deficyt motoryczny (osłabienie). Objawy te wskazują, że korzenie kręgosłupa biorą udział w procesie patologicznym.

Ponadto środki zapobiegawcze w przypadku bólu dolnej części pleców obejmują:

• codzienne poranne ćwiczenia;
• zbilansowana dieta;
• przestrzeganie reżimu picia;
• regularne badania profilaktyczne.